危重症患者的肠外营养支持效果分析危重症患者的肠外营养支持效果分析 崔亚莉 渭南职业技术学院护理学院外科急救实验室 陕西省渭南市 714000 【摘要】目的：研究肠外营养支持在危重症患者中的疗效，并评定其安全性。方法：选取我院86 例危重症患者，给予肠外营养支持，对比治疗前后营养指标及脏器功能指标变化。结果：治疗后，患者总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白上升至（75.20±8.45）g/L、（32.68±4.80）g/L、（241.4±34.56）g/L、（115.23±21.56）g/L，与治疗前比较差异显著，...

  危重症患者的肠外营养支持效果分析 崔亚莉 渭南职业技术学院护理学院外科急救实验室 陕西省渭南市 714000 【摘要】目的：研究肠外营养支持在危重症患者中的疗效，并评定其安全性。

  ：选取我院86 例危重症患者，给予肠外营养支持，对比治疗前后营养指标及脏器功能指标变化。结果：治疗后，患者总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白上升至（75.20±8.45）g/L、（32.68±4.80）g/L、（241.4±34.56）g/L、（115.23±21.56）g/L，与治疗前比较差异显著，P0.05；治疗前后患者谷丙转氨酶、肌酐等脏器功能指标无明显变化，P0.05。结论：肠外营养支持能显著改善重症患者营养状况，为康复提供必要的营养，且不会对各脏器造成损伤，安全可靠，值得使用。 关键词 肠外营养；危重症；白蛋白；肌酐 危重症患者免疫能力低下，易被外因干扰，当机体出现感染，易发生多种并发症，增加死亡风险。危重症患者代谢异常，营养的东西供应不足，储备营养大量消耗，使其体质迅速下降，是导致死亡的独立危险因素[1]。给予危重症患者营养支持以改善其机体营养水平，提高免疫力为目的，对提高生存质量意义重大。我们将86 例危重症作为研究对象，给予营养支持，取得良好效果，形成以下报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料 于2014 年2 月至2015 年12 月期间选取来院接受治疗的80 例危重症患者，分析其临床资料。男44 例，女36 例；年龄（23~79）岁，平均（46.5±5.7）岁；多发伤21 例，脑血管意外24 例，颅脑外伤14 例，胸外伤8 例，重症肺炎11 例。其家属均签订知情同意

  。 1.2 方法 患者来院后于（24~48）h 行肠外营养液支持。专业技术人员使用层流装置在无菌环境下完成营养液配置。营养成分均计算好比例，之后装入营养液输注袋。每日供给的非蛋白热量控制在（25~30）kcal/kg，使用输液泵将营养液从中心静脉导管注入。营养剂：脂肪乳剂（20%~30%）、葡萄糖注射液（10%）、氯化钠液（10%）以及复方氨基酸注射液、脂溶性维生素、氯化钾液、水溶性维生素及微量元素等。 1.3 观察指标 观察患者营养支持前后各营养指标水平及脏器功能指标水平。营养指标：血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、总蛋白；脏器功能指标：谷丙转氨酶（ALT）、肌酐（Gr）、血肌钙蛋白（TNT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）。 1.4 统计学分析 本次搜集的数据均使用EXCEL（2007 版）进行逻辑校对分析，之后录入SPSS14.0 软件进行统计学处理，采用X2/t检验，若检验结果为Pa（a=0.05），则差异具备统计学意 2 结果 2.1 病人治疗前后营养指标变化 患者血红蛋白、前白蛋白等营养指标在治疗后明显上升，P0.05。见表1。2.2 病人治疗前后脏器功能指标变化治疗前TNT、CK-MB、Cr、ALT 分别为（1.62±0.30）ng/Ml、（8.91±1.90）U/L、（90.18±19.21）umol/L、（42.10±11.80）U/L； 治疗后TNT、CK-MB、Cr、ALT 分别为（1.63±0.29）ng/Ml、（8.90±1.88）U/L、（90.16±19.30）umol/L、（41.87±11.85）U/L；前后比较差异均不显著，P0.05。 3 讨论 本组患者共86 例，治疗前平均血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、总蛋白均较低，普遍有营养不良状况，勉励能力低下，不利于康复。经肠外营养支持，其血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、总蛋白均明显升高，分别为75.20±8.45）g/L、（32.68±4.80）g/L、（241.4±34.56）g/L、（115.23±21.56）g/L，前后差异明显，P0.05，效果非常明显。危重症患者全身炎症反应都会存在，持续的炎症反应会扰乱蛋白质、糖代谢，进而形成急性蛋白质营养不良，对患者免疫机能乃至多脏器功能造成严重影响。赵园[3]报道：未采用营养支持的危重患者肌酐、谷丙转氨酶等水平明显更低，而使用肠外营养支持不仅不会对脏器功能造成损伤，反而能延缓脏器功能衰竭。本次患者经肠外营养支持，肌酐、血肌钙蛋白等脏器功能指标并未降低，与治疗前差异不明显，P0.05，由此证明了肠外营养的安全性。综上所述，肠外营养支持能显著改善患者的营养状况，且不会损伤其脏器功能，疗效好，安全性高，值得应用于临床。 参考文献 [1] 丁巧云, 张继文. 肠外营养在危重症治疗中的应用及护理[J]. 中国基层医药,2012,19(18):2874-2875. [2] 陈晓春, 赵娜娜, 李璐等. 肠内肠外营养在危重患者中的临床应用[J]. 中国医药指南,2014,14(34):164-165. [3] 赵园. 危重症患者营养支持的应用[J]. 中国医疗前沿,2013,12(10):34-34,26. 1

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