近年来，特殊医学用途配方食品（简称「特医食品」）作为临床营养支持重要载体，被慢慢的变多的医务工作者认识应用，并逐渐走入大众视野

  在 2020 年 5 月 30 日举办的第六届雀巢健康科学营养论坛上，海内外营养专家从不同方面出发，以实际临床病例为线索，结合最前沿的学术发展，共同分享讨论了临床营养治疗和特医食品。会后，我们采访到了大会主席、中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）前主任委员蔡威教授，以及雀巢健康科学(中国)有限公司总经理顾欣鑫女士，对我国营养治疗、特医食品的现状和未来发展发表了见解。

  作为中国临床营养事业的带头人，蔡教授如何评价中国临床营养的发展，目前在国际中我们处于什么样的水平？

  蔡教授：近 10 年来，随国民经济发展的快速地发展和医院水平的快速提升，临床营养得到了慢慢的变多的关注和十分迅速的发展。总体而言，目前国外的常规营养手段我国均可应用，尤其在一线城市和经济较发达地区，临床营养不弱于国外顶尖水平。但我国临床营养的普及性不足，东西部、城市间等发展不平衡的问题非常严重，因此就需要进一步加强普及工作，提高全国营养领域的水平，从而弥补与发达国家之间的整体实力差距。

  针对目前中国营养发展不平衡的问题，蔡教授认为医院内建立营养支持团队或临床营养科有怎样的作用和重要性，目前国内临床营养科的发展状况如何？

  蔡教授：在院内建立营养支持团队（NST）或临床营养科是目前的发展的新趋势，其最大的作用是筛选出真正需要营养支持的患者，例如危重患者或严重营养不良患者，给予合理、精准的营养支持，由此减少住院时间、手术后并发症、医疗费用的支出，还可以达到降低死亡率的长期获益。

  但是现阶段我国临床营养科尚未普及，目前国内拥有足够财力支撑的医院不多，儿科领域仅约有 20 家医院拥有相对规范的临床营养科，发展运作水平也不完全一样，总体仍然任重道远。

  目前儿科领域的临床营养科仍有很大上升空间，蔡教授认为要不要做更多宣传倡导工作，从国家、从专业医学组织和医院角度上该怎么样推广？

  蔡教授：我国临床营养科的发展需要政府支持，包括更多卫生经济学的支撑，制定促进发展的一系列指标，以及营养支持的部分合理费用纳入医保等。除此之外，也希望更多拥有医学背景的人才从事临床营养工作，配合广大注册营养师队伍，多学科结合，使临床营养科建立更完善，患者获益也更多。

  临床营养支持具备极高的专业性，蔡教授觉得应如何开展临床营养知识团队的教育和培训，从而让广大医生在临床观念和实操中有的放矢？

  蔡教授：临床营养支持涉及医院的多个科室，而临床医生往往除了患者要不要营养，对何时、什么方式给予营养等精准营养的概念也缺乏认知。如果院内已经建立临床营养科，则可进行包括继续教育在内的一系列宣传培训，结合相关的知识经验分享，提高临床医生对临床营养重要性的认识。即使普及工作暂时无法在全院展开，各科临床医生只要能够认识到可以请临床营养团队会诊，进行营养干预，患者也会受益更多。

  雀巢健康科学营养论坛已经开展至第6届，年年都会邀请海内外顶尖儿科专家，就临床营养支持和发展进行分享讨论，蔡教授作为本次大会主席有何感想？

  蔡教授：雀巢健康科学营养论坛的目的是普及营养知识，让各个学科、更多医生认识和支持临床营养的重要性。本次学术会议以多学科的病例为基础，引入理论，再到实践结果，让更多听众，让基层医生能够认识到，只要足够重视，危重病人通过营养治疗也会获得良好的结果。

  这样的学术交流平台的建立多多益善，在感谢相关企业对本次学术活动全力支持的同时，也希望更多企业能参与到此类公益性活动中来。

  近年来，特医食品作为临床营养支持的新武器，被慢慢的变多的医务工作者了解和使用，也逐渐进入大众视野。顾总作为行业巨头公司的掌舵人，怎么样看待特医食品未来的发展？

  医学营养品，也就是特殊医学用途配方食品是一种为满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素、膳食的特殊需要，专门加工配制而成的食品，在中国的发展仍处于初期阶段。全球每年特医食品的消费总额为 560 亿至 640 亿元，市场规模以每年 6% 的速度递增，而中国大陆的消费规模仅占全球市场的 1%。有多个方面数据显示，中国 1.4 亿住院患者中，接受临床营养诊断与治理的尚不足 1%。

  「健康中国，营养先行」，特医食品是 2030 健康中国战略中重要的一部分，有着非常大的发展的潜在能力。雀巢健康科学在研究食品、营养和生命科学领域处于世界领头羊，目前，儿科产品线 个产品全部获得了我国特殊医学用途配方食品注册认证。雀巢健康科学会继续与广大医务工作者一起，坚定不移的推进临床营养支持观念的普及和推广，始终为疾病状况下需要营养支持的患儿提供最先进和个性化的营养解决方案。

  随着我国对特医食品认识加深，近年来有更多的企业希望进入特医食品这一领域。顾总怎么样看待这个问题？

  2016 年国家食药监总局发布了《特殊医学用途配方食品注册管理办法》，完成了特医食品从药品到食品的过渡，简化了特医食品的注册程序，缩短了注册时间。其后国家在特医食品的政策规范上正逐渐完备，对于规范特医食品产业高质量发展有着非常大的积极意义。政府对于特医食品准入门槛做了极高要求，对企业研发、生产、检验等能力都有详细规范。

  在中国营养保健协会的倡议下，包括雀巢在内的等 8 家特医食品企业发起成立「中国特殊医学用途配方食品联盟（C-FSMP）」并签署行业自律发展公约，承诺优质优量，规范自律生产经营，共同维护产业健康可持续发展，这也是国内首个特医食品的行业公约，目的是倡导科学的营养观和推动行业进步。

  为保证特医饮食业未来发展的长远道路，顾总在加强行业监督管理和提升公司自律方面有哪些建议和倡导？

  顾欣鑫：首先，从企业研发、生产的角度，必须严格遵守国家相关法律和法规，为市场提供品质过关、符合中国人体质和特殊人群营养需求的特医产品。

  其次，由于特殊医学用途配方食品需要在医生或临床营养师指导下使用，从推广和使用的角度更应该科学、严谨。建议在二级以上医疗机构设置临床营养科，以及推动特殊医学用途配方食品进入医疗机构诊疗目录并对接指导信息系统（HIS 系统），有利于建立管理制度，并纳入医院统一管理和监控。

  销售渠道方面，根据相关法规的要求，特医食品的零售企业应依法申请食品经营许可证，并在食品经营项目中载明「特殊医学用途配方食品」类别，不与普通食品或者药品混放销售。