俯卧位通气是将患者置于俯卧式，运用重力效果改进重症患者氧兼并下降其病死率的一种医治战略。

  俯卧位通气是将患者置于俯卧式，运用重力效果改进重症患者氧兼并下降其病死率的一种医治战略。文献报导，俯卧位通气重症患者养分不良发生率高达82.9%。除了疾病自身分解代谢增强以外，长时刻机械通气、高剂量冷静剂、血管活性药物、神经肌肉阻滞药也或许添加患者胃肠不耐受体现，从而使喂食中止或推迟，养分不良危险添加。肠内养分供给缺乏，或许使重症患者免疫功用下降、感染危险添加，导致住院时刻延伸、肠道衰竭以及预后较差。因而，对俯卧位通气患者进行养分办理尤为重要。

  依照金字塔“6S”根据模型结合手动检索做根据检索。检索的数据库包含UpToDate、JBI循证卫生保健中心数据库、PubMed、美国重症监护协会网、美国肠外肠内养分学会、欧洲临床养分与代谢学会、苏格兰学院间攻略网、美国国家攻略库、加拿大安大略注册护理协会、医脉通、我国生物医学文献数据库、我国知网、维普网、万方数据库等。检索时限为2015年1月1日—2020 年11月11日 。

  研讨内容触及前期肠内养分点评、机遇、（不同视点的头高足低俯卧位）、喂食计划（摄入量、经胃/幽门后喂食、鼻饲速率、养分制剂）、监测（胃残余量、胃肠耐受性）、相关药物防备、人员装备及教育。

  研讨类型为临床决议计划、攻略、最佳实践陈述、体系点评、根据总结、专家一致、与本研讨严密相关的高质量的原始文献（近5年）。

  已被更新，重复内容的攻略、体系点评、专家一致，已被包含在以上类型研讨中的原始研讨。

  点评患者肠内养分习惯证、冷静需求、生命体征及血流动力学等状况，在俯卧位通气重症患者血流动力学安稳后前期（24h内）施行肠内养分（LevelⅡ，A级引荐）

  影响患者胃肠耐受性的要素主要为年纪、白蛋白、前白蛋白、急性生理与缓慢健康评分Ⅱ、序贯器官衰竭评分、危重患者养分危险评分还有是不是运用肌松药（Level Ⅲ，A级引荐）

  引荐点评俯卧位通气时重症患者的胃肠耐受性，包含吐逆、反流、误吸、腹泻、便秘、腹胀、胃残余量等，防止不恰当地中止肠内养分（LevelⅡ，A级引荐）

  引荐患者在改变前后暂停肠内养分，中止时长至少1h，查看胃残余量，潴留量较多则不送返胃内，并赶快从头喂食（LevelⅡ，B级引荐）

  引荐俯卧位通气重症患者施行前期肠内养分期间将床头全体举高10～30°（LevelⅣ，A级引荐）

  引荐患者以每天添加500ml递加方法给予肠内养分，第1天喂食量约为方针量的25%（20 ml/h）开端，每天添加25%，并在4d左右达方针养分量2000ml（80ml/h）（LevelⅣ，B级引荐）

  或采纳24h接连喂食，以25ml/h速率开端，每6小时添加25ml/h，若不耐受，下降到前一水平速率，在5d内逐步添加到方针养分速率85ml/h （LevelⅡ，B级引荐）

  在俯卧位后暂停喂食1 h，点评养分状况后重启肠内养分，随后2～6h以30ml/h 开端，第6～12小时达40ml/h，坚持50ml/h直至回来仰卧位前1 h（LevelⅣ， B级引荐）

  引荐俯卧位通气重症患者根据状况进行胃肠减压，误吸危险高的患者可采用幽门后喂食(LevelⅣ,A级引荐）

  为削减俯卧位通气患者每小时输注量，引荐采纳高热量密度肠内养分配方24h接连喂食LevelⅣ,B级引荐）

  主张亲近监测俯卧位通气重症患者的胃肠耐受性，成年俯卧位通气的重症患者经胃管喂食时，至少6h监测1次胃残余量，胃残余量＞250～300ml时暂停肠内养分（LevelⅣ，A级引荐）

  主张俯卧位通气重症患者在继续胃潴留的状况下，考虑前期运用促胃动力药，并挑选幽门后喂食（LevelⅢ，B级引荐）

  新式冠状病毒肺炎兼并急性呼吸困顿综合征患者行俯卧位通气肠内养分时，不管患者有无胃肠不耐受，至少每8小时守时监测胃残余量（LevelⅡ，A级引荐）

  引荐运用超声监测胃窦运动指数辅导俯卧位通气重症患者的肠内养分施行，在俯卧位前以及完毕俯卧位时判别患者胃肠动力，缩短到达全量肠内养分的时刻（LevelⅠ，B级引荐）

  引荐当俯卧位通气重症患者存在胃肠不耐受时（即在厌恶吐逆或胃残余量升高的状况下），给予促胃动力药或胃排空促进剂（LevelⅣ，B级引荐）

  引荐运用甲氧氯普胺或红霉素，添加俯卧位通气重症患者胃肠耐受性，进步肠内养分摄入量（LevelⅡ，B级引荐）

  引荐医护人员结合俯卧位通气安全核查表施行俯卧位通气重症患者前期肠内养分（LevelⅣ，A级引荐）

  主张供给俯卧位通气的医疗机构进行定时训练相关医护人员的理论和实践（LevelⅤ，A级引荐）

  [1]蔡凌云,王雅,周佳佳等.俯卧位通气重症患者前期肠内养分的根据总结[J].中华现代护理杂志,2022,28(17).